济南市医疗保障局关于开展中医优势病种按病种收费有关问题的通知【到期失效】

济医保字〔2021〕5号

USHUI.NET^®提示：根据《济南市医疗保障局关于公布中医优势病种按病种收费有关问题的通知》（济医保发〔2024〕1号》规定，山东省医疗保障局下发了《关于公布中医优势病种按病种收费有关问题的通知》（鲁医保发〔2023〕56号）文件，济南市医疗保障局《关于开展中医优势病种按病种收费有关问题的通知》（济医保字〔2021〕5 号）文件到期，为了保持省市政策的一致性、连续性，我们对我市20项中医优势病种按病种收费政策进行同步明确。价格收费政策和医保支付政策仍按原文件政策执行。

各区县（功能区）医疗保障部门，市医保中心，各公立医疗机构：

为进一步促进中医药事业健康发展，根据山东省医疗保障局《关于公布驻济省（部）属公立医疗机构第二批中医优势病种按病种收费有关问题的通知》（鲁医保发〔2020〕80号）文件，结合我市实际，经研究，现将我市中医优势病种及收费标准等有关事项通知如下。

一、经卫生健康部门评审确定的三级、二级中医公立医疗机构按《济南市公立医疗机构中医优势病种收费标准》（详见附件）执行，所列收费标准为最高标准。

二、其他公立医疗机构开展附件中所列中医优势病种按病种收费工作，需由医疗机构申请并经市医疗保障部门评估后实施。申请需提供以下资料：申请书、医疗机构执业许可证副本、临床路径、诊疗方案、临床疗效、已开展病种及治疗病例数等资料。

三、按病种收费的内涵、实施范围、医保支付政策、退出机制及相关要求暂按《关于实施按病种付费有关问题的通知》（济社保发〔2018〕21号）有关规定执行。

四、各医疗机构要严格费用控制，建立健全实施按病种收费的进入和退出机制，抓好控费工作；要落实价格公示，将医疗服务项目价格在服务场所显著位置公示，接受群众和相关部门的监督；要加强政策宣传引导，保障患者的知情权、选择权。

本通知自2021年4月1日起施行，有效期至2023年12月31日。

附件：济南市公立医疗机构中医优势病种收费标准

济南市医疗保障局

2021年3月19日

（此件主动公开）

附件

济南市公立医疗机构中医优势病种收费标准

（单位：元）

序号	病种编码	中医病症分类		国际疾病分类		主要操作/治疗方式	三级	二级	备注
序号	病种编码	疾病名称	疾病代码	疾病名称	ICD-10编码	主要操作/治疗方式	医疗机构	医疗机构	备注
1	ZYYS006	项痹	A03.06.04.05	椎动脉型颈椎病	M47.001+G99.2*		12240	10880
2	ZYYS007	湿疮	A08.01.07	湿疹	L30.902		8550	7600
3	ZYYS008	眩晕	A17.07	后循环缺血	G45.004		15570	13840
4	ZYYS009	项痹	A03.06.04.05	神经根型颈椎病	M47.201		12600	11200
5	ZYYS010	肺炎喘嗽	A10.04.02	病毒性肺炎	J12.900		6300	5600
6	ZYYS011	膝痹	A07.06.19	膝关节骨关节病	M17.900		14310	12720
7	ZYYS012	石淋	A04.05.01.06	泌尿系结石	N20.900		11250	10000
8	ZYYS013	内痔	A08.03.01.01	内痔	I84.200x002	内痔消痔灵注射术	15030	13360
9	ZYYS014	肠痈	A04.03.37	急性阑尾炎	K35.900	中医药保守治疗	10350	9200
10	ZYYS015	丹毒	A08.01.56	丹毒	A46.x00		9900	8800
11	ZYYS016	口僻	A07.01.01.04	面神经炎	G51.800x002		9180	8160
12	ZYYS017	青蛇毒	A08.02.16	血栓性静脉炎	I80.902		9630	8560
13	ZYYS018	肛漏	A08.03.06	高位肛瘘	K60.301	高位肛瘘切开挂线疗法	18540	16480
14	ZYYS019	指骨骨折	A03.06.01.10	指骨骨折	S62.802	指骨骨折闭合复位钢针内固定术	16830	14960	限单发指骨骨折
15	ZYYS020	掌骨骨折	A03.06.01.11	掌骨骨折	S62.301	掌骨骨折闭合复位钢针内固定术	16830	14960	限单发掌骨骨折

来源:济南市医疗保障局官网

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