2013年2月4日
附件一:
编号: |
合肥市城市廉租住房保障
申 请 表
合肥市房地产管理局
申请人姓名 |
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性别 |
男 □ |
联系电话 |
(手机) |
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女 □ |
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户籍地址 |
区 街道 |
邮编 |
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家庭成员基本情况 |
姓名 |
与申请人关系 |
婚姻状况 |
工作单位 |
身份证号 |
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家庭人均年可支配收入 |
元 |
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家庭成员是否 |
是□ 否□ |
车辆具体情况 |
车主 |
车型 |
车牌号 |
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申请家庭住房情况 |
房屋地址 |
产权性质 |
建筑面积㎡ |
产权人 |
承租人 |
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申请家庭拥有的住房情况有□ 无□ |
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申请家庭经营性用房情况有□ 无□ |
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申请家庭承租的住房情况 |
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申请家庭是否属低保家庭 是□ 否□ |
低保人姓名: |
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申请家庭是否有残疾人 是□ 否□ |
残疾人人姓名: |
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是否申请实物配租 |
是□ 否□ |
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申请优先配 |
申请家庭或家庭成员属下列情况之一的可优先配租: 1、申请家庭享受本市城市最低生活保障2年以上; 是□ 否□ 2、申请人是年满60岁的孤老; 是□ 否□ 3、 持有《中华人民共和国残疾人证》(三级及以上等级)。 4、市级以上 荣誉称号及表彰。 有□ 无□ 5、其它急需救助情况 。 |
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初审意见 |
社居委 |
经对申请人 的家庭住址、家庭人员、住房状况、家庭收入等情况进行核查后,认为该申请家庭 (符合/不符合)廉租住房申请规定要求。 |
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街道(乡镇)初审 |
经对申请人的申请材料进行初审,该户家庭人口 人,现拥有家庭住房建筑面积 ㎡,家庭人均年收入 元。经公示无异议或异议不成立, (符合/不符合)廉租住房申请规定要求。 |
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区民政或低保主管部门审核意见 |
经对申请人家庭收入状况进行审核,该家庭人均年收入 元,符合我市廉租住房申请条件。 |
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区住建局 |
经复审,该户属于 ① 残疾低保家庭; □ ② 低保家庭; □ 经办人: 负责人: 签章 : 年 月 日 |
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市保障性住房 |
经公示无异议或异议不成立,该户属于:
经办人: 负责人: 签章 : 年 月 日 |
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填表说明
1、以家庭为单位进行申请。
2、“与申请人关系”栏填写:本人、之妻、之夫、之子、之女、之父、之母等。
3、“婚姻状况”栏填写:已婚、未婚、离婚、丧偶等。
4、“工作单位”栏是指申请人现劳动就业的单位,包括合同和临时就业单位。
5、“家庭人均年可支配收入”栏填写:申请家庭自申请前12个月内人均可支配收入。
6、申请家庭应当如实申报家庭所有成员拥有机动车辆情况,有机动车辆的在“是□”内打“√”,无机动车辆的在“否□”内打“√”并填写车辆具体情况。
7、“申请家庭拥有的住房”包括:商品房、经济适用住房、集资房、承租公房、拆迁安置房、自建房等。
8、“申请家庭经营性用房”包括:店面、办公用房、厂房、仓库和地下室等。
9、申请家庭可自愿选择“租金补贴”或“实物配租”一种保障方式,同时须在“是否申请实物配租”一栏中的“是□、否□”项内打“√”,在“是□”内打“√”的另需完整填写《合肥市廉租住房配租区位申请表》。
10、优先实物配租的申请家庭另需提交以下相关证明之一并提交复印件一份:
①提供家庭享受本市城市最低生活保障2年以上的证明;
②申请人属年满60岁孤老的有关证明;
③申请家庭成员持有的三级及以上等级的《中华人民共和国残疾人证》;
④市级以上荣誉表彰证明材料;
⑤其它急需救助的证明材料。
11、申请人须同意市、区住房保障管理机构依据《合肥市廉租住房保障暂行办法》(合政[2013]11号)、《合肥市廉租住房保障实施细则(试行)》(合政办[2013]6 号)规定,将本申请表之相关内容适时向社会公示。
12、联系方式有变动的申请家庭,应及时到区住房保障管理机构登记变更,因通讯地址不详或联系电话变动等原因通知不到,责任由申请家庭承担。本表应用黑色钢笔或签字笔填写,按《填表须知》要求完整填报并不得涂改。
13、本表一式两份。
附件二:
住房保障申请承诺书
:
申请家庭成员已知晓我市申请廉租住房政策,本人及全体共同申请人愿意遵守国家和我市廉租住房管理相关规定,现申请廉租住房保障,我们已如实填写和申报有关材料,保证提供的所有材料真实有效。若有弄虚作假、隐瞒家庭收入、住房和资产状况及伪造相关证明情况,同意按照有关的管理规定取消申请资格,退还已领取的租金补贴,或者退出廉租住房并补齐市场平均租金与廉租住房标准租金的差额,若情节严重同意按有关规定接受行政或刑事处罚。
本人及全体共同申请人同意并授权,市、区(开发区)、街(乡、镇)住房保障管理部门在审查资格条件时,向有关单位(如社保、工商、税务、公安、公积金等)和个人收集、比较及核对本人及家庭成员的信息资料;同意并授权拥有本人及家庭成员个人信息、资料的单位(部门)或个人,向有关审查管理部门提供本人及家庭成员的相关信息资料。
本人及全体共同申请人愿意严格遵守以上承诺,并承担违反承诺的责任和后果。
申请人签字:____________监护人签字:__________________
______年______月______日
附件三:
合肥市廉租住房保障申请受理单
姓名 |
身份证号码 |
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申请受理收件清单 |
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序 号 |
收件名称 |
收件类别 |
备注 |
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原件 |
件数 |
复印件 |
件数 |
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1 |
合肥市廉租住 房保障申请表 |
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身份证 |
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3 |
户口薄 |
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最低生活保障 金领取证明 |
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收入核定证明 |
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房地产权证 |
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租赁协议 (租赁合同) |
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8 |
无房证明 |
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9 |
结婚证 (离婚证) |
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10 |
离婚协议书 (判决书) |
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11 |
残疾人证明 |
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12 |
荣誉称号及表彰等 |
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13 |
银行账号 |
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14 |
其他 |
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15 |
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受理日期: 20 年 月 日 |
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申请人签字: |
受理人签字: |
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说明:
1、本单为申请人实际送交材料,实际收至申请材料之凭证。
2、本单一式两份,申请人和受理单位各执一份。
附件四: 合肥市申请低收入家庭核定(廉租住房保障)入户核查表 |
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年 月 日 |
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户主姓名 |
性别 |
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家庭人口 |
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身份证号 |
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家庭住址 |
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联系电话 |
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姓名 |
与户主关系 |
身份证号 |
工作单位、岗位 |
年收入(元) |
资产情况(车辆等) |
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家庭 收入 状况 |
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收入合计 |
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家庭年人均年收入 |
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家庭 |
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调查人签字: |
户主(被调查人)签字: |
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社居委负责人签字:(章) |
街道办事处(乡镇)负责人签字:(章) |
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附件五: 合肥市申请低收入家庭核定(廉租住房保障)民主评议记录表 |
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街道(乡镇) |
社居委 |
年 月 日 |
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户主姓名 |
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性别 |
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家庭人口 |
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身份证号 |
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家庭住址 |
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联系电话 |
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姓名 |
与户主关系 |
身份证号 |
工作单位、岗位 |
年收入(元) |
资产情况(车辆等) |
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家庭 成员基本情况 |
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人均年收入 |
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是否属于优先保障范围 |
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社居委评议结果 |
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评议人员签名 |
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召集人: |
社居委负责人: |
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附件六:
合肥市城市低收入家庭审核审批表
户主姓名 |
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性别 |
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照 片 |
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身份证号码 |
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年龄 |
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家庭住址 |
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每月家庭总收入(元) |
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家庭成员 主要情况 |
姓名 |
与户主关系 |
年龄 |
职业 |
月收入情况 |
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上年度家庭总收入 : 元 |
上年度家庭人均收入: 元 |
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社居委初审意见 |
街道(乡镇)审核意见 |
区民政局审批意见 |
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经入户调查、民主评议,该户符合城市低收入家庭条件,拟同意上报。
初审人:
(盖章)
年 月 日 |
经审核,同意该户作为城市低收入家庭上报。
审核人:
(盖章)
年 月 日 |
经研究,同意该户具备城市低收入家庭资格。
审批人:
(盖章)
年 月 日 |
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附件七:
住房保障入户调查、民主评议及第一次公示情况
收件日期 |
年 月 日 |
报送材料(份) |
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收 件 人 |
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申请人签字 |
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初调查评议及一次公示情况 |
入户调查时间: 年 月 日 入户调查情况: □与申报情况相符 □与申报情况不相符 不符情况说明:
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评议时间: 年 月 日 评议意见: □与申报情况相符,同意申请 □与申报情况不相符,不同意申请 不符情况说明:
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公示日期: 年 月 日至 年 月 日 公示地点:□户籍登记地 □现居住地 □工作单位 经第一次公示,该家庭人口、住房、收入和资产情况: ( )无异议; ( )有异议,异议情况: 异议核实情况:
街道办事处(乡、镇)(盖章) 经办人: 负责人: 年 月 日 |