5.境外投资项目完成情况报告表
附件1
境外投资项目备案申报文件及备案
表格式文本
关于(项目名称)项目申请备案的请示
河南省发展改革委:
按照《河南省企业境外投资管理办法》有关规定,现将(项目名称)项目备案表和有关附件提交你委。
请予以备案。
附件:(项目名称)项目备案表
申报单位名称或申报人姓名
(加盖单位公章或本人签名)
×年×月×日
境外投资项目备案表
项目代码:(网络系统自动赋码)
一、项目名称 |
(一般应包括投资主体、投资目的地和反映主要投资内容的关键词) |
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二、投资主体情况(涉及多个投资主体的,参照以下格式,按出资额大小逐一填写) |
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投资 主体 |
企业名称 |
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信用代码 |
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注册地址 |
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注册资本 |
万元 |
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成立日期 |
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企业类型 |
(下拉菜单) |
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经营范围 |
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近两年信用情况 |
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企业资产、经营状况(单位:万元人民币 ) |
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(最新)年末 |
总资产 |
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净资产 |
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(最新)年度 |
主营业务收入 |
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净利润 |
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三、投资主体控制且本项目涉及的境外企业情况(如有) |
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(项目不仅涉及投资主体直接投入资产、权益或提供融资、担保等,还涉及投资主体通过其控制的境外企业投入资产、权益或提供融资、担保的,说明该境外企业的基本信息、股权结构、经营情况等) |
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四、投资地点 |
直接目的地 |
(下拉菜单) 国 省(州、市) |
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最终目的地 |
(下拉菜单) 国 省(州、市) |
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其他有关国家和地区 |
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五、投资行业领域 |
(下拉菜单) |
六、投资方式 |
(下拉菜单) |
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七、项目背景情况 |
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(项目必要性、前期已经开展的工作情况、项目涉及的审批情况等)
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八、项目主要内容和规模 |
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(新建类项目一般包括建设内容和规模、配套条件落实情况等;并购类项目一般包括收购标的情况、收购方案等) |
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九、项目总投资额 |
美元计价金额(万美元) |
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美元兑人民币汇率 |
(如6.5) |
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实际使用币种和金额为 |
(如:×万美元,×万欧元) |
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十、中方投资额 |
美元计价金额(万美元) |
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美元兑人民币汇率 |
(如6.5) |
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实际使用币种和金额 |
(如:×万美元,×万欧元) |
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十一、中方投资额构成(逐一填写出资情况) |
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编号 |
企业名称 |
出资方式 |
来源 |
金额(万美元) |
备注 |
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① |
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(下拉菜单) |
(下拉菜单) |
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② |
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十二、中方投资的用途说明 |
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(说明中方投资的用途和使用计划)
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十三、其他企业出资情况(如有) |
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(除投资主体、投资主体控制的境外企业之外,项目还涉及其他企业或自然人出资的,说明有关企业或自然人的基本信息、出资金额和出资方式) |
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十四、项目主要风险及防范应对措施 |
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(简要分析项目面临的政治、安全、经济、社会、环境等主要风险因素,并提出防范和应对措施) |
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十五、项目对我国国家利益和国家安全的影响分析 |
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(分析评价项目对我国国家利益和国家安全的影响,包括积极、有利的影响,也包括消极、不利的影响。比如:项目对行业发展的影响、对宏观经济的影响、对我国与有关国家关系的影响、是否存在威胁或损害我国国家利益和国家安全的情形等) |
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十六、下一步工作计划 |
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(阐述投资主体履行完备案手续后,进一步推进项目的主要任务和进度安排)
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十七、希望国家依法给予协助的事项(如有) |
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十八、投资主体认为需要说明的事项(如有) |
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十九、附件清单 |
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(一)投资主体注册登记证明文件(二)追溯至最终实际控制人的投资主体股权架构图(三)最新经审计的投资主体财务报表(四)投资主体投资决策文件(五)具有法律约束力的投资协议或类似文件(六)证明投资资金来源真实合规的支持性文件(七)境外投资真实性承诺书 |
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联系人 |
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单位 |
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职务 |
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座机 |
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手机 |
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传真 |
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地址 |
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电邮 |
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